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| 제목 |
의료급여 장애인보조기기 급여 신청서 및 지급청구 서식 |
| 관계법규 |
의료급여법 시행규칙 [별지 제13호서식]
의료급여법 시행규칙 [별지 제14호의5서식] |
| 담당부서 |
노인장애인과 |
연락처 |
052-226-6933 |
| 처리부서 |
노인장애인과 |
협조경유부서 |
민원여권과 연계 접수 |
| 수수료 |
없음 |
처리기간 |
15일 |
| 민원설명 |
의료급여 장애인 보조기기 급여 신청서 및 지급청구 서식 |
| 처리절차 |
1. 장애인 보조기기 급여신청서 접수
2. 민원인에 통지서 발송
3. 의료기 업체 등에서 보조기기 구입(민원인)
4. 보조기기 지급 청구
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| 유의사항 |
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| 구비서류 |
1. 보조기기 신청서, 병원 처방전 및 검사결과지
2. 보조기기 지급청구서, 세금계산서, 검수확인서 등 |
| 첨부파일 |
[별지 제13호서식] 보조기기 급여 신청서(의료급여법 시행규칙).hwp [17920 byte]
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보조기기 지급 청구서.hwp [52224 byte]
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